398055, г. Липецк, ул. Московская, д. 6-А
Версия для слабовидящих
RU
+7 474 228-86-45 поликлиника
+7 474 230-78-53 стационар (терапевтический корпус)
+7 474 231-40-82 стационар (хирургический корпус)
Пн - пт: с 8:00 до 18:00
Сб: с 9:00 до 16:00
Вс: Выходной
Жалобы на всё
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Нагрузочные пробы в кардиологической практике в условиях Липецкой областной клинической больницы. Велоэргометрия

19.05.2021

Электрокардиография (ЭКГ) - основной и самый распространенный метод диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Изменения сегмента ST на ЭКГ (депрессия сегмента ST – снижение ниже изолинии или элевация сегмента ST - подъем выше изолинии), изменения зубца Т, особенно связанные с физическим или психоэмоциональным напряжением, могут указывать на патологию коронарных сосудов.

Разнообразие клинических проявлений ИБС, распространенности и локализации поражений коронарных артерий в сочетании с низкой специфичностью изменений сегмента ST и зубца Т ЭКГ обуславливают трудности диагностики коронарной патологии. Связь ангинозного приступа при ИБС с физическим напряжением позволяет применять нагрузочные пробы, характерные изменения ЭКГ при физической нагрузке почти однозначно связаны с патологией коронарных артерий.

В ГУЗ «Липецкая областная клиническая больница» проводится весь спектр нагрузочных проб:

  1. Велоэргометрия (ВЭМ).
  2. Тредмил-тест.
  3. Стресс эхокардиография (стресс ЭхоКГ).
  4. Динамическая сцинтиграфия миокарда с нагрузкой.
  5. Чреспищеводная электростимуляция (ишемический тест).

Первый и самый распространенный из перечисленных нагрузочных тестов – велоэргометрия.

Велоэргометрия - это нагрузочный тест, во время которого пациент крутит педали велоэргометра, одновременно регистрируется ЭКГ, фиксируются показания АД и пульса. Нагрузка устанавливается врачом, проводящим исследование, по заранее выбранному протоколу.

Подготовка:

  1. Легкий прием пищи за 1,5-2 часа до теста.
  2. Не употреблять крепкий чай, кофе, алкоголь; в течении часа перед пробой запрещается курение.
  3. Отмена ß-блокаторов за 48 часов, нитратов за 24 часа (по рекомендации кардиолога).
  4. Для качественной записи ЭКГ необходимо сбрить волосы с груди.
  5. Обязательно иметь при себе результаты ЭКГ, ЭхоКГ (эхокардиография, УЗИ сердца), при наличии - суточного мониторирования ЭКГ, амбулаторную карту, полотенце.
  6. Рекомендуется удобная одежда, не стесняющая движения.

Показания:

  1. Дифференциальный диагноз болевого синдрома в грудной клетке.
  2. Диагностика риска развития клинических исходов ИБС, оценка функционального класса стенокардии, уточнение прогноза заболевания у пациентов с ИБС.
  3. Оценка состояния пациентов с установленным диагнозом ИБС при значительном изменении клинической картины заболевания.
  4. Оценка прогноза у пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда, определение допустимой физической нагрузки и адекватности проводимой терапии.
  5. Клиническая оценка состояния пациентов, которые перенесли операцию реваскуляризации (восстановления кровотока), при возобновлении симптомов.

Абсолютные противопоказания к нагрузочному тесту:

  1. Острые состояния: острый миокардит, перикардит, эндокардит, тромбоз вен, тромбоэмболия легочной артерии, лихорадка, расслаивающая аневризма аорты.
  2. Аневризма левого желудочка, аорты и других сосудов.
  3. Внутрисердечный тромбоз.
  4. Тяжелая сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.
  5. Тяжелый аортальный стеноз с клиническими проявлениями.

После проведения пробы с физической нагрузкой врач указывает полученные данные:

  1. Наличие или отсутствие ишемии:
    - отрицательная проба - при отсутствии ишемических изменений;
    - положительная проба - при наличии на ЭКГ ишемических изменений;
    - сомнительная проба - наличие изменений на ЭКГ, но не точно относящихся к ишемическим;
    - неинформативная проба - во время которой не достигнута необходимая частота сердечных сокращений.
  2. Толерантность (переносимость) к физической нагрузке (низкая, средняя, высокая).
  3. Реакция АД на нагрузку (адекватная реакция АД, реакция АД по гипертоническому или гипотоническому типу).

Подготовили:

Заведующая отделением функциональной диагностики Заикина Наталья Викторовна
Врач отделения функциональной диагностики Литвиненко Светлана Александровна


Возврат к списку

Жалобы на всё
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!