Отравления ядовитыми грибами

 

 

 

Отравления ядовитыми грибами встречаются повсеместно. В России отравления вызывают 20–25 видов ядовитых грибов. Наиболее ядовитыми являются бледная поганка и мухомор. Токсичны для человека также строчки, некоторые виды ложных опят.

Бледная поганка бывает желтого, зеленого и белого цвета. Две последние разновидности особенно ядовиты.

Отравления бледной поганкой имеют выраженную сезонность – от середины июля до середины октября. Пик кривой приходится на август.

Ядовитые вещества бледной поганки не разрушаются при термической обработке и могут сохраняться в течение многих лет. Токсичные вещества, выделенные из бледной поганки, представлены в основном двумя группами ядов – фаллотоксинами и аманитотоксинами.

Токсины бледной поганки оказывают преимущественно гепатотоксическое, а также нефротоксическое и энтеротоксическое действие. Следует отметить, что в очень малом количестве аманитотоксины содержатся во всех съедобных грибах, поэтому возможно отравление ими при приеме внутрь в большой дозе ( более 500 г).

Клиническая картина. Латентный период от 6 до 30 ч. Не обнаружено очевидной зависимости между длительностью латентного периода и тяжестью отравления. Период острого гастроэнтерита длится от 1 до 8 сут. Клинические проявления начинаются внезапно: недомогание, слабость, неукротимая рвота, диарея. Стул частый, водянистый.  Постепенно нарастают слабость, нарушения водно-электролитного баланса. На 2–3-й сутки развиваются признаки токсической гепатопатии (увеличение печени, желтуха, явления геморрагического диатеза), нефропатия, печеночно-почечная недостаточность (гепатаргия, анурия, кома). Крайне тяжело отравления протекают у детей.

По степени тяжести интоксикации делятся на легкие (20 % случаев) – умеренно выраженные: проявления гастроэнтерита, легкая гепатопатия; средней тяжести (30 % случаев) – выраженный гастроэнтерит, гепатопатия средней тяжести, нефропатия легкой или средней степени тяжести и тяжелые (50 % случаев) – резко выраженный гастроэнтерит, тяжелая гепатопатия, нефропатия с развитием острой печеночной недостаточности.

Возможны молниеносные формы течения, особенно у детей, с развитием острой атрофии печени и быстрым летальным исходом. Основной причиной смерти является острая печеночная недостаточность, реже печёночно-почечная недостаточность. Патоморфологические изменения в печени проявляются развитием тотальных некрозов гепатоцитов.

 

ВНИМАНИЕ!

 

 ·         Наличие симптомов более чем через 6 часов после употребления грибов является показанием к обязательной госпитализации .

 

 ·         одного гриба в кастрюле достаточно, чтобы едой отравилось несколько человек

 

 ·         нарушения пищеварения у детей и пожилых часто приводят к осложнениям, поэтому для этих категорий больных госпитализация обязательна

 

 ·        неизвестные грибы лучше не употреблять в пищу, а не идентифицировать  по фотографии, т. к. это часто является причиной ошибок.

 

При появлении симптомов отравления необходимо промыть желудок, принять сорбент внутрь ( активированный уголь, энтеросгель и др.), вызвать бригаду СП.

 

Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет улучшить прогноз  излечения отравления!