Порядок подготовки и проведения телеконсультации.

 

Приложение №2

к Приказу ЛОКБ

№ 648А от 29.12.2017 г.

 

 

 

Порядок подготовки и проведения телеконсультации.

 

1)    Решение  о необходимости проведения телемедицинской консультации принимает лечащий врач совместно с заведующим отделением и заместителем главного врача по лечебной работе. Лечащий врач определяет наличие показаний для направления своего пациента на врачебную комиссию в форме дистанционной (телемедицинской) консультации специалистом (специалистами) учреждения здравоохранения, на базе которого создан телемедицинский центр;

2)  Необходимо получить информированное добровольное согласие пациента на проведение консультации (телемедицинского консилиума) с отражением в истории болезни медицинской организации, направляющей заявку. При невозможности самостоятельного волеизъявления больного, вопрос о проведении консультации решает консилиум медицинской организации, направляющей заявку.

3)    В случае необходимости проведения телемедицинской консультации пациенту в плановом порядке лечащий врач оформляет направление на телемедицинскую консультацию (приложение № 1), подписывает информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации (приложение № 2) и направляет их в телемедицинский центр факсимильной связью (факс 8 4742 314047). Со всеми документами, передаваемыми для телеконсультации в обязательном порядке знакомятся заведующий отделением и заместитель главного врача по профилю (визируют факт ознакомления своей подписью в эпикризе);

4)    Регистратор телемедицинского центра принимает направление на телемедицинскую консультацию, информированное добровольное согласие на проведение телемедицинской консультации и передает их руководителю телемедицинского центра (ТМЦ);

5)    Руководитель ТМЦ ставит в известность о поступившей заявке заместителя главного врача по профилю и заведующего отделения для согласования времени проведения консультации;

6)    Заведующий отделением назначает врача-консультанта;

Время консультации и ФИО назначенного для проведения консультации специалиста ГУЗ «ЛОКБ» согласуются после изучения медицинских документов в течение трех рабочих дней, при необходимости - в срочном порядке. Телемедицинская консультация проводится в назначенное время в оборудованной аудитории телемедицинского центра с одной стороны и в оборудованной аудитории телемедицинского пункта – с другой стороны. Информация о пациенте докладывается лечащим врачом, врач-консультант телемедицинского центра заносит информацию в амбулаторную карту пациента согласно протоколу (приложение № 3). При информированном согласии пациента возможна демонстрация пациента. В ходе консультации лечащим врачом предоставляются данные обследований, которые могут быть дополнительно интерпретированы врачом-консультантом, о чем делается запись в амбулаторной карте;

7)    В случае необходимости проведения телемедицинской консультации пациенту в срочном порядке, информация о данном случае передаётся из МО области по телефонной связи:

- в рабочее время - заведующим отделения МО, нуждающегося в проведении консультации, заведующему соответствующим отделением ГУЗ «ЛОКБ» или заместителю главного врача по профилю:

8-960-156-21-17 или 314-020, 314-520, 307-836, 307-837 (для пациентов кардиологического профиля);

8-960-156-21-41 или 337-021, 314-524 (для пациентов неврологического профиля);

8-960-156-21-41 или 337-316, 314-034 (для пациентов нейрохирургического профиля);

314-600 или 314-593, 316-285 (для пациентов хирургического профиля);

314-023 (для пациентов терапевтического профиля);

- в нерабочее время – дежурным специалистом МО по вышеуказанным телефонам дежурному специалисту ЛОКБ по профилю заболевания консультируемого пациента.

8)    По результатам телемедицинской консультации врачом-консультантом оформляется заключение телемедицинской консультации, в котором указываются диагноз и рекомендации по ведению больного. Заключение факсимильной связью направляется в учреждение здравоохранения, приславшее заявку на проведение телемедицинской консультации, а анкета – в телемедицинский центр, в котором была проведена телемедицинская консультация. Назначения, сформулированные в заключении телемедицинской консультации, носят рекомендательный характер.

9)    При необходимости тактика ведения больного согласовывается с заместителем главного врача по лечебной работе (ответственным дежурным хирургом).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 1

ЗАЯВКА медицинской организации от   «_ »___ 201  года

на проведение телемедицинских консилиумов (консультаций) в ГУЗ «ЛОКБ»

Медицинская   организация   (______________________________________

Отделение (______________________ )

Пациент(ка) XX , возраст, пол м/ж    № истории болезни (Для соблюдения 152 ФЗ «О персональных данных» вместо ФИО указывать идентификационный уникальный номер пациента, № истории болезни)

Прошу провести телемедицинскую консультацию врачом- __________. Предварительный диагноз:..............................................................

Приложение: выписка из истории болезни или амбулаторной карты.

Заместитель главного врача, ФИО (или ответственное лицо)
Лечащий врач                      ФИО

Контактные телефоны (включая мобильный), адрес электронной почты и ФИО врача, который будет представлять пациента на консилиуме (для обратной связи).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №2

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА на проведение телемедицинской консультации

1. Я, нижеподписавшийся(аяся),________________________________________

(Ф.И.О. пациента/законного представителя (родители, усыновители, опекуны) настоящим подтверждаю, что в соответствии с п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», согласно моей воле, в    доступной    для    меня    форме,    проинформирован(а)    о    необходимости    проведения телемедицинской консультации по поводу:

а) моего заболевания ___________________________________________

б)  ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. несовершеннолетнего до 15 лет, недееспособного), представляемого мной на

основании____________________________________________________

(наименование и реквизиты правоустанавливающего документа, кем, когда выдан)

  1. Я получил(а) полные и всесторонние разъяснения, включая исчерпывающие ответы на заданные мной вопросы об условиях, целях и задачах проведения телемедицинской консультации.
  2. Добровольно в соответствии со ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» даю свое согласие на проведение мне (или представляемому мной лицу) телемедицинской консультации.
  3. Я понимаю необходимость проведения телемедицинской консультации, осознаю риск связанный с возможной утечкой информации.
  4. Я осознаю, что полученные в результате телемедицинской консультации заключения будут иметь рекомендательный характер, и что дальнейшее ведение случая моей болезни будет осуществляться по решениям моего лечащего врача.
  5. Не возражаю против передачи данных о моей болезни, записи телемедицинской консультации на электронные носители и демонстрации лицам с медицинским образованием -исключительно в медицинских, научных или обучающих целях с учетом сохранения врачебной тайны.
  6. Я удостоверяю, что текст моего информированного согласия на телемедицинскую консультацию мною прочитан, мне понятно назначение данного документа, полученные разъяснения понятны и меня удовлетворяют.

 

«___ »___________ 20__ г. ___________________      /_________________________ /          

                                 (подпись пациента или его          (расшифровка подписи)

                                               законного представителя)

Настоящий документ оформлен

(лечащий врач, заведующий отделением МО, другой специалист,

принимающий непосредственное участие в обследовании и лечении)

по   результатам   предварительного   информирования   пациента   (законного   представителя)   о состоянии его здоровья (здоровья представляемого)

 

«____ »__________ 20___ г.            ______________________ /  _____________________ /

(подпись)                         (расшифровка подписи)
Если пациент по каким-либо причинам не может собственноручно подписать данный документ,
настоящий документ заверяется двумя подписями медицинских работников ЛПУ.
«___ »__________ 20___ г.              ________________           '    /______________________ /

         (подпись)                                              (расшифровка подписи)

«___ »__________ 20___ г.              ________________               /______________________ /

(подпись)                                          (расшифровка подписи

 

 

 

 

 

Приложение № 3

Протокол телемедицинской консультации

 

№ ____

 

 

1.

Дата, время

 

 

2.

Мед. организация, получающая консультацию

 

 

3.

Участники консультации (должность, ФИО)

 

 

 

1.

 

2.

 

3.

 

4.

 

5.

 

4.

Консультант(ы) ЛОКБ

(должность, ФИО)

1.

 

2.

 

3.

 

5.

ФИО больного

 

 

6.

Возраст больного

 

 

7.

Диагноз

 

 

 

 

 

 

 

 

8.

Предоставленная документация

 

1. Рентгенограмма

2. Томограмма (РКТ, МРТ)

3. ЭКГ

4. Данные лаб. обследования

5. УЗИ

6.

7.

8.

9.

Состояние больного и основные клинические симптомы

(по данным вызывающей медицинской организации)

 

 

 

 

10.

Рекомендации консультанта по дообследованию

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11.

Рекомендации консультанта по коррекции

терапии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

12.

Рекомендации консультанта  по тактике лечения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13.

Подпись консультанта